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今天您抗凝了吗?

发布时间 : 2019-12-25 16:04:47 作者 : 本站编辑 阅读量 : 31

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华法林是目前广泛使用的口服抗凝药物之一,常用于防治血栓栓塞性疾病(如人工瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺动脉栓塞等)的抗凝治疗,但华法林的服用剂量需要严格监控,过量应用会大大增加出血风险,而用量不足又不能有效的预防血栓形成,所以服用期间需要定时监测,调整用药量。如何避免华法林用量不当呢?接下来让我们一起进入华法林的世界!

1.华法林是如何发挥抗凝作用的呢?

凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分,在血管破损时被激活,最终形成网状结构与血小板一起堵住血管上的破口。这个过程被称为凝血。血液凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及抗凝血因子蛋白C和蛋白S在肝脏内合成并进行活化,需要在维生素K的辅助下发挥凝血作用。华法林可以阻断身体对维生素K的循环再利用,导致依赖于维生素K的凝血因子失去“靠山”,这样凝血因子的活性就会大大地降低,血液就变得不容易凝固,从而预防血栓形成了。

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2.华法林服用中的不良反应

出血,是服用华法林时最主要的不良反应,由用药过量引起。但如果用药量过少,抗凝作用不足,血管内又很容易形成血栓,导致栓塞。因此抗凝与出血就像一个天平的两端,稍有不慎就会失去平衡。

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3.抗凝效果监测指标时什么呢?

对于华法林的出血倾向,我们也不必闻之色变,因为在服药期间,定期监测INR,控制其在目标范围之内,可以帮助有效控制出血风险。

INR是凝血酶原时间(PT)的国际标准化比率,INR增高,患者出血风险增加,而INR降低,患者局部血栓形成及中风风险上升。不同的疾病,抗凝目标值不同,绝大多数情况下,INR维持在2.0-3.0之间是安全的。

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待INR基本维持稳定在目标范围后,建议每2-4周复查一次。如果出现了疾病合并用药或生活习惯有较大改变,可以增加INR的监测频率。

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4.什么影响华法林的药效?

饮食、服用的某些药物以及全身状态、基因等等都会影响华法林的疗效。

就食物来说,有些食物可增强华法林的抗凝效果,如大蒜、芒果、鱼油、柚子等;而富含维生素k的食物,如菠菜、花菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝,可减弱华法林的抗凝效果。

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很多药物与华法林有相互作用,比如常见的阿司匹林、对乙酰氨基酚、多种抗生素、胺碘酮会使华法林抗凝作用增强,导致出血倾向增加。利巴韦林则可减弱华法林的抗凝作用,另外一些中药补品比如西洋参会降低华法林的疗效。

5.服用华法林期间的注意事项

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尽量选择同一种厂家用药,如果需要更换厂家,记得要剂量一致,而不是服用药片数量一致。一旦发现不明原因的出血,比如皮肤片状青紫,牙龈,鼻出血不止,要及时带上服用的药物,立即就诊。

了解了华法林背后的各种秘密之后,你还会“想说爱它,开不了口”吗?

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作者:河北医科大学第二医院检验科  郝迪(2019年全国检验青年医生健康科普演讲大赛三等奖获得者)

审校:河北医科大学第二医院检验科  张晓斌

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